Electrophysiologie


But de l’examen

L’exploration électrophysiologique permet d’étudier l’activité électrique du cœur. Des anomalies de cette activité électrique peuvent se traduire par la survenue de malaise avec ou sans perte de connaissance, de syncope grave ou de palpitations liées à des troubles du rythme. Le principe de l’examen est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur par la mise en place de sondes situées en différents sites prédéfinis au sein des cavités cardiaques. En fonction des résultats de l’examen, plusieurs traitements pourront vous être proposés : aucun traitement, des médicaments, la mise en place d’un stimulateur cardiaque (pace-maker), l’ablation par radiofréquence d’une zone intracardiaque, la pose d’un défibrillateur implantable.

Avant l’examen

L’exploration électrophysiologique nécessite une courte hospitalisation. L’examen se fait à jeun depuis au moins 6 heures, sans anesthésie générale, une prémédication légère peut éventuellement être proposée. En fonction de l’objectif de l’examen votre médecin peut vous demander d’arrêter de façon transitoire votre traitement habituel avant l’examen. Un traitement par anticoagulant en injection sous cutanée est souvent prescrit avant l’examen afin d’éviter la formation de caillots sanguins. Le cathéter sera introduit le plus souvent au niveau du pli de l’aine nécessitant le rasage préalable de cette région. Une perfusion intraveineuse est mise en place le temps de l’examen. Enfin, pensez à apporter vos anciens examens médicaux.

Comment se déroule l’examen ?

L’examen est réalisé par un médecin qualifié, au bloc opératoire à la polyclinique, équipé d’un matériel de réanimation. La région par laquelle le cathéter va être introduit est soigneusement désinfectée et isolée par des linges stériles. Il est nécessaire de ne pas bouger le membre ponctionné et de ne pas mettre les mains sur cette région, ce qui risquerait de provoquer une infection. Le praticien procède à une anesthésie locale (à la Xylocaïne®) de la région (pli de l’aine le plus souvent) et ponctionne ensuite la veine à l’intérieur de laquelle il place un introducteur qui lui permet de monter des sondes dans les vaisseaux jusqu’à certaines parties du cœur. Aucune douleur n’est ressentie pendant la progression des sondes. Des épreuves de stimulations électriques (indolores) sont habituellement réalisées en divers endroits du cœur. La durée de l’examen varie en fonction de la pathologie à explorer (environ une heure). A chaque utilisation et pour chaque patient les sondes et l’ensemble des accessoires utilisés sont jetés (matériel à usage unique). Parfois il est possible d’injecter certains produits par la perfusion afin de sensibiliser l’examen.

Les complications

Tout acte médical, même bien conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur comporte un risque de complication. L’exploration électrophysiologique, comme tout geste invasif ou chirurgical, comporte un risque d’incidents ou d’accidents. Les complications bénignes sont des complications au niveau du point de ponction (ecchymose ou hématome) qui peuvent persister plusieurs jours mais qui sont le plus souvent sans conséquence. Les complications graves sont totalement exceptionnelles : blessures vasculaires, hémorragie interne, perforation cardiaque, troubles du rythme cardiaque, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral, bloc auriculoventriculaire complet (pouvant nécessiter la pose d’un stimulateur cardiaque), décès. Elles peuvent rendre une intervention chirurgicale nécessaire (avec ses propres risques) ainsi que des transfusions de sang ou de ses dérivés.

Après l’examen

Après le retrait de la sonde, une compression de la zone ponctionnée est nécessaire jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de saignement. Un pansement compressif sera ensuite laissé en place. Il est important de ne pas bouger le membre qui a été ponctionné et vous devrez rester allongé quelques heures sous surveillance systématique. En effet des mouvements intempestifs sont susceptibles de provoquer un saignement ou un hématome au niveau du point de ponction. C’est le médecin qui vous dira à quel moment il vous sera possible de vous lever au cours de l’examen. Vous pourrez manger environ 2 heures après l’examen. Tout symptôme anormal dans les suites de l’examen doit être signalé à votre médecin.